B：我不如妹妹優(yōu)秀，不值得被關(guān)愛，所以爸爸媽媽偏愛妹妹，差別對待。

C：與爸爸媽媽沖突不斷，矛盾不停，情緒低落時會采取自殘的行為。

2.師生關(guān)系：結(jié)合案主當(dāng)前經(jīng)歷的事件，整理和分析可見：

A：因違法學(xué)校行為規(guī)范，如在學(xué)校廁所吸煙、使用手機、上課睡覺，甚至是曠課、逃學(xué)等行為，而被老師批評及請家長到校溝通。

B：我不如同學(xué)優(yōu)秀，不值得被關(guān)愛，所以老師才針對我。

C：與老師發(fā)生沖突，情緒低落時會采取自殘的行為。

3.朋輩關(guān)系：結(jié)合按住當(dāng)前經(jīng)歷的事件，整理和分析可見：

A：因經(jīng)常不遵守課堂紀(jì)律和違反學(xué)校行為規(guī)則，班級同學(xué)不愿意與其相處。

B：我不像班級同學(xué)那般優(yōu)秀，所以他們不愿意與我接觸。C：遠(yuǎn)離班集體，與隔壁班都有不良行為的同學(xué)一起玩。

綜上可見，案主存在一個核心的非理性信念，即“只有優(yōu)秀的人，才會得到關(guān)愛”，而自己在家庭或?qū)W校的表現(xiàn)都不夠優(yōu)秀，才會沒被關(guān)愛，甚至是被針對、差別對待。

因此，讓案主意識到自身的非理性信念，學(xué)會理性生活方式，是本案例最為關(guān)鍵的治療程序。

三、理論運用

理性情緒療法（Rational-emotive therapy，RET）認(rèn)為，人們的情緒是由人的思維、人的信念所引起的，而不合理的信念往往使人們陷入情緒障礙之中。從整體看，理性情緒治療具有人本主義傾向，強調(diào)重視個人自己的意志。

同時，理性情緒治療具有濃厚的教育色彩，強調(diào)理性、認(rèn)知的作用，把認(rèn)知矯正放在突出的位置。在治療程序上，關(guān)注對案主非理性信念的檢查-辯論-重構(gòu)-鞏固。

第二，與非理性信念辯論。這屬于最為核心的任務(wù)，對產(chǎn)生案主情緒、行為困擾的非理性信念進(jìn)行辯論。在面談的過程中，通過辯論、理性功課、放棄自我評價、自我披露、示范、替代性選擇、去災(zāi)難化和想象等形式，讓案主意識到自我的非理性信念。

第三，重構(gòu)理性信念，學(xué)會理性生活方式。這屬于最為艱難的任務(wù)，引導(dǎo)案主用理性信念取代非理性信念。在面談的過程中，通過多元的方式，讓案主重新構(gòu)建理性的認(rèn)知和信念，從而改善自我的行為和情緒。

第四，鞏固輔導(dǎo)效果。這屬于個案的最后階段，讓案主能夠從個案的歷程中探索自我，同時學(xué)習(xí)并逐步養(yǎng)成與非理性信念辯論的方法，將相關(guān)的經(jīng)驗用于日后的生活中。

四、服務(wù)目標(biāo)計計劃

（一）服務(wù)目標(biāo)

1. 給予案主陪伴與關(guān)懷，宣泄負(fù)面情緒，建立輔導(dǎo)關(guān)系。

2. 協(xié)助案主檢查及辨析非理性信念，轉(zhuǎn)換案主應(yīng)對非理性信念的自殘行為，逐步建立理性的生活方式。

3. 發(fā)掘自身優(yōu)勢，為案主搭建支持網(wǎng)絡(luò)，鞏固積極的情緒管理方法與成效。

（二）服務(wù)計劃

按照理性情緒治療法的五個治療程序，具體設(shè)計如下：

1.明確輔導(dǎo)內(nèi)容：與案主建立良好的專業(yè)關(guān)系，傾聽案主的經(jīng)歷，了解其感受及情緒，并及時給予情緒上的支持。同時，與案主就其行為困擾和情緒，明確輔導(dǎo)的內(nèi)容。

3.與非理性信念辯論：運用理性情緒治療模式，讓案主發(fā)掘自我的非理性信念，并意識到對自身的情緒及行為的影響。

4.學(xué)會理性生活方式：協(xié)助案主重新構(gòu)建理性的認(rèn)知，掌握應(yīng)對事情的理性信念，從而改變自己的情緒和行為，學(xué)會理性的生活方式。

5.鞏固輔導(dǎo)效果：重構(gòu)案主支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵案主從自身的經(jīng)歷中提煉相關(guān)的經(jīng)驗，掌握情緒管理的方法，能夠運用在日后的生活中，合力鞏固輔導(dǎo)的效果。

五、服務(wù)計劃實施過程

第一階段，與案主建立一個良好的專業(yè)關(guān)系，了解案主的需求，尊重和接納案主感受，疏導(dǎo)負(fù)面情緒。

與案主建立一個良好的專業(yè)關(guān)系，這也是最為困難的階段。由于案主是班主任轉(zhuǎn)介的，屬于非自愿個案，對于社工并不信任，很多事情都不愿意分享，特別是關(guān)于自殘的問題。這對于社工來說，是一個挑戰(zhàn)。

社工做了很多的嘗試，用案主喜歡的話題及交流方式與其對話，甚至是邀請其好友共同參與面談，營造充分且足夠的安全感，讓其愿意信任社工，逐漸愿意分享其自身的相關(guān)事情。

同時，社工更多聚焦案主在事件中的情緒與感受，而非關(guān)注其自殘或違反校規(guī)等不良行為，讓其感受到社工對其關(guān)愛及尊重，從而建立到良好的專業(yè)關(guān)系。

慢慢地，案主也愿意分享自己自殘的原因，自殘時的感受和想法，對父母的失望，對老師的厭惡等非理性信念。

第二階段，運用理性情緒治療模式，幫助案主認(rèn)識到自己的非理性信念導(dǎo)致了情緒困擾，與非理性信念辯論，并協(xié)助案主學(xué)會理性生活方式。

社工運用理性情緒治療模式，幫助案主能夠正向地看待與父母、老師、同學(xué)的相處，以及相關(guān)事件，了解自身存在非理性信念。

介入過程為：

A：身邊的人都比自己優(yōu)秀，在家庭妹妹比自己優(yōu)秀更受到爸爸媽媽的喜愛，在學(xué)校自己沒有同學(xué)優(yōu)秀而受到老師的針對，同學(xué)不愿意與自己相處。

B：自己不優(yōu)秀，不被喜愛。

C：與身邊的人沖突不斷，情緒低落，自殘。

D：與案主針對不理性信念進(jìn)行辯論。在師生關(guān)系上，通過“理性功課”讓案主列舉除了“老師應(yīng)該是針對自己”外的其他可能性，從而與案主進(jìn)行辯論，讓其意識到違反學(xué)校行為規(guī)范或沒有遵守課堂紀(jì)律的情況下被批評是正常的現(xiàn)象，其他人也一樣會受到相同的對待；

在親子關(guān)系上，通過“想象”，讓案主想象自己所處的困境，并思考自己會采取的應(yīng)對措施。結(jié)合“替代性選擇”，鼓勵案主能夠用溝通、表達(dá)情緒等方式代替爭吵、摔門等行為。

從而幫助案主克服的非理性信念，讓案主感受到爸爸媽媽對其擔(dān)憂和關(guān)愛；在朋輩關(guān)系上，通過“想象”，讓案主想象自己期待的朋輩支持網(wǎng)絡(luò)，與班級同學(xué)相處的期待等等，并思考自己可以采取的做法。

同時，聯(lián)動班主任，積極推動班上同學(xué)對其關(guān)愛，促使對案主的正向影響。

E：協(xié)助案主重構(gòu)正向的認(rèn)知，接受自我的不優(yōu)秀，認(rèn)同自我。

基于以上，社工協(xié)助案主學(xué)會理性生活方式。在師生關(guān)系上，案主能夠清楚地掌握學(xué)校的日常行為規(guī)范及課堂紀(jì)律，并能夠有效地遵守相應(yīng)的規(guī)則。

同時，案主能夠改善在校的行為表現(xiàn)，不吸煙，不在課室玩手機等；在家庭關(guān)系上，通過“替代性選擇”，引導(dǎo)案主用積極的溝通替代負(fù)面的爭吵，并結(jié)合“課后作業(yè)”強化親子間的交流與互動。

同時社工聯(lián)結(jié)家庭，讓家長能夠掌握正向家庭管教模式，能夠積極有效地與案主溝通。從而，促使到案主與家長能夠形成每天交流半小時的習(xí)慣，大幅度減少了沖突。

同時，引導(dǎo)家長關(guān)注案主的心理狀況，推動家長帶案主就醫(yī)就診；在人際關(guān)系上，促使案主與班級同學(xué)的互動，建立新的人際支持系統(tǒng)。同時在班主任的支持下，轉(zhuǎn)變同學(xué)們對其觀感，有3-4個同學(xué)愿意主動關(guān)懷其在校情況。

并且社工積極協(xié)助案主掌握正向的情緒管理方法，與其尋找取代自殘的方式，讓案主用叫、聽音樂、自己默數(shù)、寫日記等方式代替自殘行為，建立理性生活方式。并且用“課后作用”鼓勵案主積極嘗試，有效地減少了自殘的行為。

第三階段，協(xié)助案主回顧整個輔導(dǎo)過程，重構(gòu)案主支持網(wǎng)絡(luò)，共同鞏固案主的輔導(dǎo)成果。

首先，社工及時與案主回顧整個個案的輔導(dǎo)過程，讓案主能夠?qū)W習(xí)到：在看待事件時不能“以偏概全”，可以透過“理性功課”的形式協(xié)助自己理性全面地分析事件。

當(dāng)發(fā)掘自身存在負(fù)面行為時，可以透過“替代選擇”的形式改善自己的行為等等；

其次，重構(gòu)案主的支持網(wǎng)絡(luò)，包括家庭、學(xué)校及朋輩，讓案主意識到如何運用自身的支持網(wǎng)絡(luò)協(xié)助自己解決生活中的困擾；最后，結(jié)合以上的情況與案主整理經(jīng)驗，達(dá)到鞏固的目標(biāo)。

在學(xué)校層面，社工協(xié)助案主總結(jié)和反思自己在校的行為習(xí)慣，了解學(xué)校的行為規(guī)范和規(guī)則制度，改善其在校的行為，減少案主與老師之間的沖突次數(shù)。

同時，與老師溝通案主的處理方式，鼓勵班上的同學(xué)能夠主動關(guān)心案主。在家庭層面，社工引導(dǎo)家長重視案主的想法，可以多與案主溝通，表達(dá)對其關(guān)心，關(guān)注其抑郁情緒。

同時，家長在社工的影響下帶案主到醫(yī)院治療，確診為抑郁癥。社工也引導(dǎo)家長了解抑郁癥相關(guān)的情況，可以如何更好地關(guān)注案主的情緒，并與其溝通。

第四階段，結(jié)案。案主與家長、老師、同學(xué)的關(guān)系都得到很好的緩和，也沒有再出現(xiàn)自殘的行為，個案得到一定的服務(wù)成效，結(jié)案。

在師生關(guān)系上，案主能夠遵守學(xué)校的行為規(guī)范及課堂紀(jì)律，受到學(xué)校對其行為表現(xiàn)的表揚與肯定，持續(xù)2個月沒有出現(xiàn)與老師發(fā)生沖突的情況；在親子關(guān)系上，案主與家長形成了每天交流半小時的習(xí)慣，家長持續(xù)關(guān)心案主在校的情況及情緒，改善了親子關(guān)系，持續(xù)2個月沒有出現(xiàn)與家長發(fā)生嚴(yán)峻的沖突。

而且家長也重視案主的抑郁情緒，主動帶案主就醫(yī)就診，并促使案主能夠定期復(fù)診和固定服藥；在朋輩關(guān)系上，案主與班級同學(xué)的關(guān)系融洽，有3-4個談得來的朋友，也減少了與隔壁班不良行為朋輩的接觸，構(gòu)建了新的朋輩支持系統(tǒng)。整體而言，個案的服務(wù)成效明顯，與案主總結(jié)回顧個案經(jīng)驗后，結(jié)案。

六、案例評估

本案例在社工的努力下，達(dá)到了良好的效果，評估通過訪談法和觀察法，對案主的預(yù)期目標(biāo)的成效評估和案主滿意度評估兩個維度進(jìn)行評估。

（一）目標(biāo)達(dá)成情況

案主與家長、老師、同學(xué)的關(guān)系都得到很好的緩和，也沒有再出現(xiàn)自殘的行為，改善在校的行為表現(xiàn)，搭建了案主的家校社支持網(wǎng)絡(luò)，推動案主逐步建立健康的生活方式，并找到未來的發(fā)展方向。

1. 給予案主陪伴與關(guān)懷，宣泄負(fù)面情緒，建立輔導(dǎo)關(guān)系。

案主愿意主動與社工分享自己的情緒及狀況，讓社工給予支持與陪伴。在社工的引導(dǎo)下，能夠合理地宣泄自己的負(fù)面情緒，提供有效地情緒支持。

2.協(xié)助案主檢查及辨析非理性信念，轉(zhuǎn)換案主應(yīng)對非理性信念的自殘行為，逐步建立理性的生活方式。

案主建立了理性的生活方式，在校遵守學(xué)校行為規(guī)范及課堂紀(jì)律，與班級同學(xué)友好相處，擁有新的朋輩支持網(wǎng)絡(luò)。在家愿意主動與家人溝通，保持每天半小時的交流習(xí)慣，分享自己在校的情況及自身的情緒等。

同時，案主在2個月內(nèi)沒有再出現(xiàn)自殘的行為，掌握了3種正向情緒舒緩的方法，跑步、聽歌及寫日記。

3.發(fā)掘自身優(yōu)勢，為案主搭建支持網(wǎng)絡(luò)，鞏固積極的情緒管理方法與成效。

社工引導(dǎo)案主發(fā)揮自身優(yōu)勢，協(xié)助其搭建家校社支持網(wǎng)絡(luò)。基于案主的情況，學(xué)校提供了支持，基于一定的空間讓案主調(diào)整及適應(yīng)。

隨著案主在校的行為改善，學(xué)校也及時表揚和肯定。并愿意積極推動班級同學(xué)對案主的接納及關(guān)愛，促使案主建立新的朋輩支持網(wǎng)絡(luò)，在班級上有談得來的朋友。

而家長也主動改變自己的管教模式，積極帶案主就醫(yī)就診，關(guān)愛案主的情緒，積極與案主保持正向的溝通，打造溫馨的家庭氛圍。

（二）案主滿意度評估

案主對本次輔導(dǎo)感到非常滿意，認(rèn)為社工在其情緒疏導(dǎo)、行為改善、師生關(guān)系及親子關(guān)系等方面提供了幫助，解決了自己所面臨的困難，讓自己的情況得到改善。

具體反饋如下：在學(xué)校方面，我已經(jīng)能夠適應(yīng)學(xué)校的規(guī)章制度和要求了，不再因為午休說話、上課瞌睡等情況而被投訴或責(zé)罵。

而且老師對我的包容性高了很多，在我犯錯的時候愿意傾聽我的原因，在條件允許的情況下給我多一次機會。

現(xiàn)在和老師的相處好了很多，而且老師也會將我和其他同學(xué)分在一組，大家對我也很照顧，讓我有了新的朋友；在家庭方面，我現(xiàn)在開始有自己的方式和爸爸媽媽對話，他們每天也會抽出至少30分鐘關(guān)心我在學(xué)校的情況，更多的時候也愿意先聽我的想法和心聲，我喜歡現(xiàn)在的他們。

七、專業(yè)反思

（一）理性情緒療法對專業(yè)關(guān)系建立的要求

理性情緒療法強調(diào)以案主的現(xiàn)狀為中心，側(cè)重于核查案主的非理性信念后與其辯論，從而實現(xiàn)案主認(rèn)知層面的改變。

也因此，與案主建立信任且友好的關(guān)系，能夠讓案主愿意與社工分享更多自己內(nèi)心的想法，愿意與社工一起面對和解決問題。

這有利于社工能夠了解案主存在的非理性信念及其背后的原因，制訂有效地介入方案，協(xié)助案主認(rèn)識自己的非理性信念，重新構(gòu)建正向的認(rèn)知。

（二）理性情緒療法對心理健康個案的影響

青少年很多的心理困擾，是源于其非理性信念而產(chǎn)生的負(fù)面情緒及消極行為。而社工在發(fā)掘青少年的問題后，核心任務(wù)則是幫助青少年正向且全面地看待問題。

而理性情緒療法的介入，能夠為青少年提供宣泄情緒的出口，并且協(xié)助他們發(fā)掘自身看待問題的視角，意識到自身存在非理性信念，從而改善青少年的行為及情緒，解決青少年成長過程中的人際關(guān)系、親子關(guān)系、師生關(guān)系等問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]阿爾伯特·艾利斯，理性情緒[M].李巍，譯，北京：機械工業(yè)出版社，2014.

[2]段興華，張星杰，候再芳，理性情緒療法的理論與應(yīng)用[J]，內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2003.3（5）：100-102.

[3]錢銘怡，Gerda Methorst，合理情緒療法：I，理論與方法[J]，中國心理衛(wèi)生雜志，1988.2（3）：104-108.

[4]鄧選梅，合理情緒療法在大學(xué)生心理咨詢中的應(yīng)用，2007.20（1）：99.

[5]理性情緒療法_百度百科https://baike.baidu.com/item/%E7%90%86%E6%80%A7%E6%83%85%E7%BB%AA%E7%96%97%E6%B3%95/635105#reference-[1]-734761-wrap

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